Le condizioni di luce influenzano i parametri dell'angiografia OCT del nervo ottico in soggetti sani con pupille neutre

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 9154 (2023) Citare questo articolo

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Le misurazioni dell'angiografia con tomografia a coerenza ottica sono influenzate da una serie di fattori ambientali come la pressione sanguigna e la forma fisica. Il presente studio mirava a valutare gli effetti dell'esposizione alla luce e al buio negli occhi con pupille neutre e midriatiche sulla densità dei vasi nelle regioni della testa del nervo maculare e ottico, misurata mediante angiografia con tomografia a coerenza ottica (OCTA). 55 occhi di 55 volontari sani (28 pazienti con pupille neutre; 27,18 ± 4,33 anni) sono stati esaminati utilizzando un sistema OCT XR Avanti a dominio spettrale ad alta velocità e alta risoluzione con un algoritmo angiografico di decorrelazione dell'ampiezza a spettro suddiviso. L'imaging OCTA è stato eseguito dopo l'adattamento al buio e dopo l'esposizione alla luce. I dati sulla densità dei vasi dell'angiogramma OCT della regione maculare retinica superficiale e profonda e della testa del nervo ottico sono stati analizzati per queste due condizioni di luce. Attraverso la correzione di Bonferroni per test multipli, il valore p è stato adattato da 0,05 a 0,017. Negli occhi con pupille neutre, è stato riscontrato un aumento significativo nella regione dei capillari della regione della testa del nervo ottico (p = 0,002), confrontando l'adattamento al buio e alla luce. Nella regione maculare degli occhi con pupille neutre (p = 0,718) e midriatiche (p = 0,043), non sono state osservate differenze significative, così come nella regione della testa del nervo ottico degli occhi midriatici (p = 0,797). Questa osservazione suggerisce che le condizioni di luce potrebbero essere un possibile fattore che influenza le misurazioni OCTA. Dopo l'esposizione al buio, i dati sulla densità dei vasi erano significativamente diversi tra gli occhi con pupille neutre e midriatiche (regione della testa del nervo: p <0,0001, macula superficiale: p <0,0001, macula profonda: p = 0,0025). Questi dati mettono in guardia sull’effetto delle gocce midriatiche sulle misurazioni della densità dei vasi.

L'influenza delle condizioni di luce sulla retina è ben documentata. Test elettrofisiologici come l'elettroretinogramma a campo pieno descrivono questa risposta come una depolarizzazione retinica dopo la stimolazione luminosa1. I cambiamenti nella polarizzazione retinica portano a differenze nelle richieste energetiche e nell'adattamento del flusso sanguigno2. Questo processo complesso è chiamato accoppiamento neurovascolare3,4,5,6. Influenze distinte, ad esempio sfarfallio rispetto alla luce continua, e condizioni di illuminazione come l'illuminazione scotopica e fotopica richiedono un cambiamento nel flusso sanguigno. Ciò è ottenuto da un gruppo di cellule di origine sia vascolare che neurale, denominato unità neurovascolare7.

L’accoppiamento neurovascolare non si trova esclusivamente nella retina. Il cervello, che utilizza il 20% dell'energia del corpo a riposo, dispone di estesi meccanismi di accoppiamento neurovascolare, necessari per adattarsi ai cambiamenti degli stimoli3,8. È noto che l'accoppiamento neurovascolare viene interrotto in diverse condizioni come l'ictus ischemico, il morbo di Alzheimer o l'ipertensione. Le strategie terapeutiche volte a migliorare il flusso sanguigno retinico o cerebrale in malattie come l'ictus ischemico o l'ipertensione richiedono una comprensione precisa di questo meccanismo3,9.

Poiché la retina è la parte più accessibile del cervello e il sistema vascolare retinico può essere visualizzato con tecniche non invasive, l'occhio è particolarmente adatto per studiare l'accoppiamento neurovascolare10,11. Nonostante ciò, fino ad oggi sono stati condotti pochi studi sull’accoppiamento neurovascolare nell’occhio12. La maggior parte dei dati pubblicati traggono conclusioni sui cambiamenti di flusso in base alle variazioni del calibro vascolare13,14.

L'angiografia OCT (OCTA) è una tecnica di imaging non invasiva che consente la visualizzazione e la quantificazione del flusso sanguigno nella retina e nella testa del nervo ottico (ONH). La tecnologia si è rivelata molto preziosa per la diagnosi e il follow-up di varie malattie vascolari oculari e sistemiche. Poiché l'OCTA è veloce e facilmente ripetibile, è ben accettato da pazienti e medici. Dall'introduzione della ricerca OCTA, l'interesse per la quantificazione del flusso sanguigno nel nervo ottico e nella regione maculare è in costante crescita15,16,17.